买"大病补充医疗保险"

    个人承担部分3000元为起付线,比较高报90%无封顶

    近日,省政府第107次常务会议审议通过了《关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》,并将于2017年1月1日起施行.河南省医改办有关负责人昨天在通气会上表示,这项制度设计在国内尚无先例可循,是河南省对全民医保体系的一项重大制度性创新与探索.

    【定位】

    政府为百姓买的保险

    是医保和大病保险的补充

    大病补充医疗保险制度是政府向商业保险机构购买的特殊保险,是基本医保和大病保险的补充.

    它不同于一般商业保险,政府在基本政策制定、组织协调、资金筹措及监督管理方面发挥主导作用.在经办中,委托商业保险机构承办,"政府主导、商业运作、管办分开、政事分开",实质是政府购买服务的一种创新.

    对于大病补充医疗保险与现有医保政策的关系,省医改办有关负责人做了一个形象的解释."基本医保、大病保险是普惠制,是针对所有城乡居民的基本医疗保障,大病补充保险则是‘特惠制’,是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障".

    【总体目标】

    2017年1月1日起,在全省全面建立起覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,为困难群众构建起基本医疗保障、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系,着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,使大病患者得到及时有效救治.到2020年,全省困难群众个人就医负担大幅减轻,健康水平明显提高.

    【保障对象】

    符合标准的困难群众、建档立卡贫困人口,具体界定由扶贫办和门甄别.

    【筹资标准】

    根据财政收入增速、保险赔付水平、医疗费用增长率等指标实行动态调整,2017年将按照每人年均60元的标准筹集资金.【报销范围与标准】

    经过基本医保或大病保险报销后,个人承担部分3000元为起付线.3000——5000元(含)部分按30%的比例报销,5000——10000元(含)部分按40%的比例报销,10000——15000元(含)部分按50%的比例给予报销,15000——50000元(含)部分按80%的比例给予报销,50000元以上部分按90%的比例给予报销,上不封顶.